Шинирование подвижных зубов

Виды шинирования

На текущий момент в стоматологии используется огромное количество шин, с помощью которых фиксируют подвижные зубы. Среди них — балочные и вкладочные шины, спаянные и экваторные коронки.

К сожалению, многие из изобретенных устройств для шинирования не дают нужного эффекта. Мы же опишем технологии, которые реально работают.

По продолжительности действия

Шинирование бывает временным и постоянным. Временное производится на срок от 2-3 недель до нескольких месяцев. Его используют при подготовке к протезированию, а также после травм (вывихов, подвывихов).

Постоянное шинирование производится на срок свыше года. Среди наиболее популярных способов фиксации зубов на длительный период необходимо выделить установку стекловолоконной ленты и ретейнеров. Данные виды шинирования производятся после ортодонтического лечения.

При закреплении постоянных шин важно оставлять пациенту возможность для удобной чистки зубов. Шина не должна мешать ежедневным гигиеническим процедурам. В противном случае за год-полтора у пациента разовьется кариес, пульпит или периодонтит. При худшем развитии сценария это может привести к потере зуба.

По назначению

Существует 4 типа шинирования, решающие разные задачи:

Когда делают шинирование

Съемные/несъемные шины целесообразно устанавливать в следующих случаях:

• пародонтоз легкой степени;
• удаление кист в корнях зубов;
• лечение перелома челюсти;
• ушибы зубов с их последующим расшатыванием;
• фиксация переднего зубного ряда после снятия брекет-системы.

Шинирование зубов при этих проблемах позволяет зафиксировать подвижные элементы, ускорить выздоровление пациента или закрепить результат предварительного лечения.

Подготовка к шинированию

Перед процедурой установки шин всегда проводится подготовка, включающая этапы:

1. Профессиональная очистка эмали от твердого налета, камней.
2. Лечение кариеса, удаление безнадежно испорченных зубов, замена дефектных пломб.
3. Лечение воспалительных заболеваний десен.

Если у пациента пародонтоз и зубы уже начали шататься, сначала их необходимо стабилизировать. Только после этого можно устанавливать временные или постоянные шины.

Фиксация зубов стекловолоконной лентой

Технология заключается в закреплении сверхпрочной ленты из стекловолокна на внутренней поверхности передних зубов. Обычно производится после лечения на брекет-системе.

Стекловолоконная лента состоит из сотен тонких стеклянных нитей. Толщина каждой ниточки не превышает 10 мкм, а прочность равна 2000 МПа. Для сравнения — прочность стали равна 2300 МПа.

Преимущества шин из стекловолокна:

• гипоаллергенность;
• биосовместимость с натуральной эмалью;
• исключительная прочность;
• упругость;
• прозрачно-белый цвет, неотличимый от цвета натуральной зубной эмали.

Стекловолоконные шины отлично соединяются с любыми фиксирующими композиционными материалами.

Методика установки шин из стекловолокна

Процесс шинирования стекловолоконной лентой начинается с очищения эмали. Затем на внутренней поверхности зубов под местной анестезией выполняется борозда глубиной не более 2 мм. В нее и ляжет шина, которая должна захватить не только подвижные, но и соседние устойчивые зубы. Это обеспечит равномерное распределение нагрузки во время жевания.

Препарированная эмаль протравливается синей протравкой, покрывается клеем-адгезивом. Лента подгоняется к поверхности зубов, покрывается жидким фотокомпозитом и засвечивается УФ-лампой. В конце поверхность шины шлифуется и полируется. Эмаль покрывается защитным препаратом с фтором.

Вся эта процедура длится не более полутора часов. В конце стоматолог рассказывает пациенту правила гигиены, которые помогут избежать возникновения кариеса вокруг шины.

Другой вариант стекловолоконного шинирования — установка адгезивного протеза. В этом случае стоматолог за одно посещение воссоздает отсутствующий зуб из композитного материала и закрепляет его на опорах соседних зубов.

Данная методика подходит не всем пациентам. Стоматолог может принять решение о ее использовании только после обследования ротовой полости больного.

Шинирование после снятия брекет-системы

После снятия брекет-системы ортодонт обязательно должен провести ретенцию. Она позволяет закрепить полученный результат, не дать зубам «уехать» в сторону своих изначальных позиций. Для этой цели используются съемные или несъемные ретейнеры.

Несъемные ретейнеры производятся из тонкой металлической проволоки или стекловолоконной ленты. От обычного шинирования стекловолоконной лентой их установка отличается только тем, что в зубах не выпиливается борозда, а ретейнер укладывается прямо поверх эмали.

Противопоказания для шинирования

Метод не применяется при пародонтозе средней и тяжелой степени. Если зубы подвижны сверх допустимого предела, бессмысленно их фиксировать шиной — будет шататься весь блок.

Не используется шинирование также при отсутствии соседних устойчивых зубов, которые служат опорой. Исправить ситуацию поможет только удаление всех подвижных единиц и установка на их место имплантов. Лучшим способом восстановления целостности зубного ряда при тяжелом прогрессирующем пародонтозе является технология имплантации All-on-4/6.